2013年 07月 26日
第26回近畿神経眼科セミナー その5(700)
標高600mのゴルフ場
2,IgG4関連眼疾患の涙腺以外の病変~特に三叉神経病変について 曽我部由香 三豊総合病院
症例 59歳男性 数年ぶりにあった友人に眼球突出指摘(ゆっくり悪化しているから?)。両眼とも眼球下方にリンパ増殖組織。生検してIgG4染色陽性。ステロイドパルスして視力回復。治療後、何故か眼窩下神経領域に知覚消失。
症例 74歳男性 ミクリッツ(つまり涙腺と唾液腺腫脹)+下直筋肥大⇒眼窩下神経?
症例 37歳男性 明らかに?眼窩下神経肥大の症例
⇒この眼窩下神経の肥大は偶然ではない!調べると91例中9例に見られて、その内8例はIgG4、1例はMALTだった。
⇒多施設スタデイ行うと:65症例中涙腺腫大57例、外眼筋(下直筋が多い)16例、眼窩下神経(IONE)・眼窩上神経(SONE)合わせて25例。
※IONE:infra-orbital nerve enlargement
※三叉神経病変はかなり特徴的。
Jpn J Radiol. 2011 Apr;29(3):194-201.
Infraorbital nerve swelling associated with autoimmune pancreatitis.
Watanabe T, Fujinaga Y, Kawakami S, Hatta T, Hamano H, Kawa S, Kadoya M.
※AIP患者11名中5名(45%)ではIN厚>5mm、対照群全員ではIN厚<5mmであった・・