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第4回関西眼科フォーラム その3 (779) 人工網膜


これは、某社の網膜上に設置するタイプのCMです。


3,人工網膜の現状と展望 大阪大学 教授 不二門尚

人工網膜がここまで進んでいるのか・・・

網膜色素変性症に対する治療には、神経保護(CNTF、オキュセバ、VCP阻害)・遺伝子導入(RPE65PEDF、チャネルロドプシン-2)・再生医療(胎児細胞移植・視細胞再生(ES/iPS)などがあるが、人工網膜は・・・・・・?

視細胞が変性してグリアに置き換えられていくが、進行例でもRGC20-30%残存している。RGCが残存してるなら、人工網膜可能。網膜刺激型の人工網膜には、網膜上(アメリカ)、網膜下(ドイツ)と本邦独自の脈絡膜上経網膜刺激方式(Suprachoroidal Transretinal StimulationSTS)がある。コンタクトレンズ型電極(TES)を用いて、網膜色素変性眼における残存する網膜内層の細胞の評価(1.5mA以下ならOK?)。ある程度の厚みがある方がいい・・

 外直筋を外して、いい場所を探る。2極電極を強膜上に、参照電極を手首において、Phosphene(擬似的な光覚)を感じる場所を探る。適当な場所が見つかったら、強膜ポケットを作成して電極を入れる。

 第2世代は9極だったが、第3世代は49極。但し埋め込んだあとのリハビリが重要。平成31年あたりの市販を目指している・・・。電極を増やせば、視力の向上(読書が可能)、複数の電極を配置できれば、周辺視野も確保可(歩行も可能)?

症例提示 近大の網膜色素変性症患者の分析

網膜変性パターンを分類。輪状R・びまん性D・黄斑変性M・その他

typeD228typeD+M 61

typeR64 typeR+M 56

つまりびまん性が最も多い。

※このSTS型は黄斑部には装着困難。

http://www.nidek.co.jp/visual_prosthesis/technology/index.html



by takeuchi-ganka | 2014-09-04 17:36 | 学会報告 | Comments(0)

大阪市旭区にある竹内眼科医院です。開業医も日々勉強。


by takeuchi-ganka
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