2014年 09月 04日
第4回関西眼科フォーラム その3 (779) 人工網膜
これは、某社の網膜上に設置するタイプのCMです。
3,人工網膜の現状と展望 大阪大学 教授 不二門尚
人工網膜がここまで進んでいるのか・・・
網膜色素変性症に対する治療には、神経保護(CNTF、オキュセバ、VCP阻害)・遺伝子導入(RPE65、PEDF、チャネルロドプシン-2)・再生医療(胎児細胞移植・視細胞再生(ES/iPS)などがあるが、人工網膜は・・・・・・?
視細胞が変性してグリアに置き換えられていくが、進行例でもRGCは20-30%残存している。RGCが残存してるなら、人工網膜可能。網膜刺激型の人工網膜には、網膜上(アメリカ)、網膜下(ドイツ)と本邦独自の脈絡膜上経網膜刺激方式(Suprachoroidal Transretinal Stimulation:STS)がある。コンタクトレンズ型電極(TES)を用いて、網膜色素変性眼における残存する網膜内層の細胞の評価(1.5mA以下ならOK?)。ある程度の厚みがある方がいい・・
外直筋を外して、いい場所を探る。2極電極を強膜上に、参照電極を手首において、Phosphene(擬似的な光覚)を感じる場所を探る。適当な場所が見つかったら、強膜ポケットを作成して電極を入れる。
第2世代は9極だったが、第3世代は49極。但し埋め込んだあとのリハビリが重要。平成31年あたりの市販を目指している・・・。電極を増やせば、視力の向上(読書が可能)、複数の電極を配置できれば、周辺視野も確保可(歩行も可能)?
症例提示 近大の網膜色素変性症患者の分析
網膜変性パターンを分類。輪状R・びまん性D・黄斑変性M・その他
typeD228、 typeD+M 61
typeR64、 typeR+M 56
つまりびまん性が最も多い。
※このSTS型は黄斑部には装着困難。
http://www.nidek.co.jp/visual_prosthesis/technology/index.html