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第405回大阪眼科集談会 その1 (818)

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※いつまで持つかなあ・・・

1,8/0バイクリル糸を使用した小児の眼瞼皮膚縫合の検討 今川幸宏 大阪回生病院

現実に多数例の小児の手術を行っておられる施設においては、抜糸が大変なんでしょう。強度のしっかりした縫合方法で、仕上がりが綺麗であり、できれば抜糸をしたくない・・・。そこで、元々表皮埋没連続縫合だったのが、7-0PDSⅡになり、今回は80バイクリル糸の成績検討。ホッツ変法がメインの眼瞼手術の結果で、13%に少し発赤とかみられたが、最終的に問題なく、離開も感染もゼロ。1ヶ月後では66%ほど残っていた糸も3ヶ月後にはすべて消失。吸収されるバイクリルは生体内抗張力は、2週後75%、4週後28%に低下するが、術創離開なかった。

2,家族性大動脈瘤・解離を合併する iris flocculi の家族例 松岡孝典 大阪大

http://www.eyecancer.com/research/image-gallery/image/185/iris-flocculi

http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/iris-flocculus.htm

原発の虹彩嚢胞に実質嚢胞と色素上皮性嚢胞があるが、iris flocculiは後者。マルファン症候群の身体的特徴を持たない家族性集積を示す大動脈瘤のひとつにACTA2遺伝子(アクチン)異常があり、虹彩色素上皮性嚢胞を伴う。今回報告された家族も次男を除いて、母と子供3人に発症。視力・視野障害があれば、嚢胞切除。

3,豚眼を用いた角膜内皮移植術中の眼圧変化とBUSIN glideの閉鎖腔化の試み 米澤昴 大阪医大

通常の方法では、BUSIN glideを挿入して、内皮を前房内に引き出す途中で、房水がリークして、眼圧が低下し、内皮が脱出したり、内皮にダメージが加わったりするが、このBUSIN glideにフェイコチップにつけるシリコンスリーブの先端をカットしたものをかぶせて、そのテールをラップでくるむ。この中に内皮を入れて、同様に操作すると、前房内圧がキープされ、前房は深いままなので、内皮は開きやすいし、ダメージも少ない(そんな感じの動画でした・・・)。メインテナーからの灌流もそのまま手術続行可。

4,ヘッドマウント型視野計による両眼開放視野測定 山雄さやか 近大 クリュートメディカルシステムズ

これは素晴らしい機器のような気がする。使った事はないのだが、テレビや映画やゲームをヘッドマウントディスプレイで見ると結構凄いらしい・・・。値段もこなれてきていて、ソニーの3D対応ヘッドマウントディスプレイは定価で6万弱になってきた。今回、ハンフリー視野をこのヘッドマウントディスプレイで実現しようという試みのようです。多分、まだまだ様々な問題を抱えていると思うのですが、両眼開放下で、瞳孔をモニタリングしながらトラッキングも可能で、片眼中心視力不良でも測定可能で、場所も姿勢も選ばない。患者さんはどちらの眼を測定されているのかわからないまま検査可能であり、詐病にも対応できる。素晴らしい・・・・気がする。問題は耐久性と値段かな。

5,Acute macular neuroretinopathy (AMN) 1例について 春田真実 JCHO大阪病院

腎癌・CMV肝炎の既往があり、ベーチェットのような症状で発症。

眼底に白斑があり、OCTで外層にダメージ。IS/OSラインも不明瞭。FA低蛍光。10-2で異常あり。アムスラーチャートで眼底所見(暗赤色病巣)に一致した異常検出。炎症?循環不全?ウイルス感染?虚血?・・・。多発一過性白点症候群(MEWDS)との差は?類縁疾患?

http://abstracts.iovs.org/cgi/content/short/54/6/3607

http://www.nature.com/eye/journal/v23/n11/full/eye2008430a.html

OPL(外網状層)の上下の層の障害

  • タイプ1:外網状層と内顆粒層(内顆粒層菲薄化)← the superficial capillary plexus (SCP)
  • タイプ2:外網状層と外顆粒層(外顆粒層菲薄化)、IS/OS bandも欠損。← deep capillary plexus (DCP)


by takeuchi-ganka | 2015-04-05 13:40 | 学会報告 | Comments(0)

大阪市旭区にある竹内眼科医院です。開業医も日々勉強。


by takeuchi-ganka
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