2015年 05月 27日
第13回 Symposium of Ocular Surface and Infection その4 (832)
Ⅲ アレルギー性結膜炎update 福岡大学 眼科教授 内尾英一
最後はアレルギー性結膜炎。目新しい話ではないですが・・・
http://www.nichigan.or.jp/member/guideline/allergy-2.jsp
抗ア点眼
- メディエイター遊離抑制
- ヒスタミンH1受容体拮抗薬
- アレジオン、パタノールは、第2世代抗ヒ点(with メディエイター遊離抑制)
- アレジオンは、BACフリーで、CL併用可。結膜上皮生存率も高く、またスギ花粉ハッチアウト抑制など・・・パタノールより優秀?
- 重症AKC:アトピー性皮膚炎患者。巨大乳頭あったりなかったり・・。巨大乳頭はVKCより硬い。
- VKC:瑞々しい巨大乳頭。巨大乳頭と角膜の相互作用あり・・
- 治療:ステロイドだが、4人に1人のレスポンダーに注意。
- 眼圧が上がらないと言われているステロイド点眼、ロテプレドノール点に期待
- ステロイド点鼻や喘息吸入ステロイドでも、使用方法を間違えば、眼圧上昇することあり。
免疫抑制剤
・シクロスポリン
・タクロリムス(シクロスポリンの100倍強力。分子量の問題もあり臨床効果としては10倍くらい)
- 6ヶ月で50%ほどステロイド離脱。熱感・刺激感が問題。高価・・
- トリアムシノロン注併用し、タクロリムス入れて、点眼回数漸減して、シクロスポリンへ。
- トリアムシノロン注:経皮的に瞼板上にトリアムシノロンを半量入れる。通常上眼瞼のみ。眼圧上昇しない。
http://ir.tdc.ac.jp/irucaa/bitstream/10130/504/1/j.ophtha.2007.07.018.pdf
Postkeratoplasty atopicsclerokeratitis(PKAS)
最後に黄砂の問題
何故かアイボンで洗眼した溶液を検査して、黄砂が検出された。症状と相関。黄砂に付着してる真菌や・・・が、アジュバント効果あり。
※PM2.5は、眼障害報告なし。