2009年 01月 12日
再発性角膜びらん (327)
Treatment of recalcitrant recurrent corneal erosions with inhibitors of matrix metalloproteinase-9, doxycycline and corticosteroids . Am J Ophthalmol. 2001 Jul;132(1):8-13. Dursun D, Kim MC, Solomon A, Pflugfelder SC.
少し古い論文ですが、これによれば、通常の治療に抵抗するRCEに、ドキシサイクリンの内服とステロイド点眼を併用すれば、速やかに治癒し、再発を抑え、RCEの原因のひとつと睨まれている?角膜上皮細胞のMMP-9活性を抑えていたらしい・・・。(このドキシサイクリンと言うのは抗生物質なのだが、骨代謝に影響を与えることもあり、角膜上皮にも影響を与える?MMP inhibitorsのようです。)
Upregulation of matrix metalloproteinase in tear fluid of patients with recurrent corneal erosion.Jpn J Ophthalmol. 2007 Sep-Oct;51(5):343-6. Sakimoto T, Shoji J, Yamada A, Sawa M.
涙液中のMMP-2やMMP-9というgelatinaseの活性は、正常眼や単なる角膜びらんでは見られないが、RCE眼においては、発病している時だけでなく、発病していない時や発病したことのない他眼においても見られる。つまり、これこそが、角膜びらんの再発に関わっていると・・・
Pathogenesis, clinical features and management of recurrent corneal erosions. Eye. 2006 Jun;20(6):635-44. Ramamurthi S, Rahman MQ, Dutton GN, Ramaesh K.
治療目的は、proper formation of adhesion complexes between the epithelium and the stroma. に尽きるようで、その為に、様々な治療が紹介されていますが、お勧めは、Anterior stromal punctureやPTKのようですが、日本の状況はどうなんでしょう・・ MMP inhibitor作用をもつ点眼でもあれば有効なのでしょうが・・・。