第25回日本緑内障学会 その5 (789)

第25回日本緑内障学会 その5 (789)  _f0088231_15341982.jpg


招待講演 The United Kingdom Glaucoma Treatment Study – Outocomes and Significance
David F Garway-Heath
Moorfields Eye Hospital and UCL Institute of Ophthalmology


大規模スタデイUKGTSの紹介。
緑内障の新患に2年間、プラセボとラタノ。25%位眼圧下降。MDスロープはプラセボで-0.33、ラタノ0.02dB/y。ラタノ点眼で視野進行を2/3ぐらいに抑制できた。

特別講演 視野のギャップをまたいでものが見える充填知覚のメカニズム
小松英彦 生理学研究所

The neural mechanisms of perceptual filling-in. Komatsu H.
Nat Rev Neurosci. 2006 Mar;7(3):220-31.


この話も難しすぎて・・・・
錯視の話は面白かったし、我々がマ盲点を自覚しない、緑内障患者が暗点を自覚しにくい・・・のは充填知覚・・ということろまでは面白かったが・・・・


シンポジウム6 日常視を理解して守る
S6-1 日常生活を守る 平澤(東大)

視野欠損の間違ったイメージ。黒く抜けて見えてる訳じゃない。↓の論文は非常に興味深かったので、昨年11月にブログに記載しています。 http://takeganka.exblog.jp/20784246/
How does glaucoma look?: Patient perception of visual field loss
Crabb DP, Smith ND, Glen FC, et al.
Department of Optometry and Visual Science, City University London, London, UK
Ophthalmology 2013, 120: 1120-1126.


Vision Related Quality of Life (VRQoL) 維持が緑内障治療の目標
客観的観点⇒VRQoLの推定が可能になるような、IVFの測定点の重要度を決める(Rondom Forest法)
主観的観点⇒アンケート(the Sumi Visual Disability Questionnaire:Sumi VDQ)をRasch法で分析

Identifying areas of the visual field important for quality of life in patients with glaucoma.
Murata H, Hirasawa H, Aoyama Y, Sugisaki K, Araie M, Mayama C, Aihara M, Asaoka R.
PLoS One. 2013;8(3):e58695. doi: 10.1371/journal.pone.0058695. Epub 2013 Mar 8.

http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0058695
Validating the sumi quality of life questionnaire with rasch analysis.
Hirasawa H, Murata H, Mayama C, Asaoka R.
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Jul 3;55(9):5776-82. doi: 10.1167/iovs.14-14390.

http://www.iovs.org/content/55/9/5776.long

S6-2 緑内障患者の読む能力(新潟大)
読書テスト MNREAD日本語版
l 最大読書速度(文字サイズが最適な場合に読める最大速度)⇒IVF中心30°全体、5°、10°、30°下方視野感度と相関
l 臨界文字サイズ(最大読書速度で読むことができる最大文字サイズ)⇒影響しない
l 読書視力(困難なく読む事ができる最小の文字サイズ)⇒影響しない
Reading performance in patients with glaucoma evaluated using the MNREAD charts.
Ishii M, Seki M, Harigai R, Abe H, Fukuchi T.
Jpn J Ophthalmol. 2013 Sep;57(5):471-4. doi: 10.1007/s10384-013-0259-3. Epub 2013 Jul 9.


http://journal.nichigan.or.jp/Disp?style=abst&vol=117&year=2013&mag=0&number=11&start=925
あたらしい眼科 Vol30. No7. 2013

S6-3 運転能力を理解する 国松(東北大)
http://takeganka.exblog.jp/16476652/
やはり、緑内障が進行すると、自動車事故の確率が高くなる。
緑内障患者における自動車運転実態調査 青木 由紀・国松 志保・原 岳・川島 秀俊
あたらしい眼科Vol. 29 No.07(2012年07月) p137 
ドライビングシュミレータ・ホンダセーフティー・ナビ改変Glaucoma Editionを用いてテスト。
事故は後期緑内障6.2件(正常3.2件)と多い。事故の状況別にIVFの視野欠損との関連を詳細に検討。
※下方視野欠損で中心にかかると、対向車右折、左右飛び出しに反応悪い・・・とか・・

S6-4 暗・明順応に与える影響について 町田(獨協)
暗順応も明順応もどちらも障害されている。
暗順応:Whole-field scotopic sensitivity 緑内障患者感度低下、緑内障疑いの人も低下。早期から障害されているらしい・・・
Large RGC vs Small RGC
Large RGC⇒Mcellへ。コントラスト、モーション、杆体系入力
Small RGC⇒Pcellへ。色覚、錐体系入力
猿の実験的緑内障では、初期にLarge RGC障害。杆体系入力障害。暗順応障害?

明順応:Global flash multifocal ERG
Global flashでブリーチされると緑内障患者の回復遅い。低/中コントラスト刺激に反応しない。MDと相関し、早期から障害されている。Adaptive Indexの低下・・


S6-5 高齢者緑内障、老化の与える影響を理解して守る 本庄(東京都健康長寿医療センター)
MoCA-J 健常者なら26/30 ※軽度認知障害スクリーニング
高齢緑内障(83歳)で、17.7/30と低下。MDと相関・・
OCT有用(高齢で菲薄化しているが・・・)
PE要注意。lamina cribrosaも薄い(120 vs 350)

疲れた・・・
by takeuchi-ganka | 2014-09-26 15:36 | 学会報告 | Comments(0)

大阪市旭区にある竹内眼科医院です。開業医も日々勉強。


by takeuchi-ganka
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