第122回 日本眼科学会 サブスペシャリティーサンデー5 その10（1057）

SS05-2

Lid-Wiper Epitheliopathy　白石 敦（愛媛大）

瞼結膜下方の瞼板溝から皮膚粘膜移行部の間は、厚い上皮で被われていて、Lid Wiperと呼ばれる。上眼瞼だけでなく、下眼瞼にも少しある？リサミングリーンで染まるが、フルオレセイン＋ブルーフリーフィルターでも可能。結膜側に触れずに翻転すること。インプレッションサイトロジーでは、ゴブレット細胞(-)、扁平上皮化生。ドライアイに合併？ドライアイとの関連性はまだ謎のまま・・？治療：摩擦軽減（軟膏処方）、涙液改善（ジクアス・ムコスタ）　

• https://www.clspectrum.com/issues/2015/november-2015/what-is-lid-wiper-epitheliopathy
  
• https://www.clspectrum.com/issues/2012/february-2012/dry-eye-and-upper-lid-margin-staining

SS05-3

ドライアイ症状を悪化させる結膜弛緩症を見逃さない　内野 裕一（慶應大）

結膜上皮は正常だが、結膜下のリンパ管拡張、繊維密度低下、弾性線維断裂・減少（加齢性変化）

悪化要因：結膜支持組織の脆弱化（加齢性変化）、瞬目（ベル現象）・通常の眼球運動

※つまり、悪化要因に特別なものなし？当然加齢で増加して、60歳以上なら必発。更に、女性に多く、CLユーザーに多い。異所性メニスカスによるBUT低下、涙液ターンオーバー低下（流涙）、弛緩結膜の乾燥、瞬目時の摩擦増加。異物としての弛緩結膜。

治療：人工涙液（7-8回）・低力価ステロイド（2-3回）・ムコスタ4回、ドライアイあればプラグ。保存的に改善しないなら手術（結膜切除）