第445回 大阪眼科集談会 その2 (1233)

４　緑内障における多点刺激法を応用したタブレット型視野計Multi-Stimulate Visual field test(MVT)の有用性

〇七部　史、石橋眞里佳、松本長太、野本裕貴、日下俊次 (近畿大)

　10.1インチのタブレットで、25cmの距離で行う視野検査。両眼開放で行うエスターマンのような重症視野障害の評価と、片眼遮蔽で行うスクリーニングがある。フリッカー刺激による多点刺激法や4点刺激法がある。MD値と相関があって、検査時間は2分弱。特異度・感度ともに高く有用。

スマホと違って、タブレット保有人口はあまり多くないが、アプリを自由にダウンロードできて、自分で検査が行えるようになったら、非常に多くの未発見緑内障が見つかるかも・・

５　虹彩毛様体炎の再発時に、ステロイド点眼が奏功した脈絡膜肥厚を伴う原田病の一例

○田町知子（泉大津市立病院）、河野剛也、三澤宣彦、二瓶亜樹、田上瑞記、本田　茂（大阪市大）

虹彩毛様体炎といっても、原田病。再発した時、CCTが厚くなっていたら、内服・点滴・STTAが必要な気もするのだが、点眼のみで、右眼264→155、左眼270→192に。症例によっては、再発時点眼治療だけでもOK？

※再発時CCTが264や270って、ごく軽度脈絡膜肥厚だから点眼だけで良かったのかも・・

６　血管新生緑内障を両眼に発症したサルコイドーシスの一例

〇堤　啓志郞、河本良輔、小林崇俊、根元栄美佳（大阪医薬大）、前田美智子（川西市）、照林優也、田邉ゆき（大阪医薬大）、森下清太（大阪市）、喜田照代（大阪医薬大）

　69歳男性。硝子体混濁があって、悪性リンパ腫が疑われて、PEA+IOL＋ビトしたが、細胞診陰性。その後NVG発症。Td/Ts=33/42mmHg。左眼PAS80％。網脈絡膜滲出斑・萎縮病巣あるが、広範囲のNPA(-)。腕網膜時間も異常ないし、頸動脈エコーも異常(-)。だったら何故NVGに？　ステロイド・抗VEGFに対する反応したから、やはり遷延した炎症が原因・・。ちょっとわかりにくい。

前額部の皮疹を生検して、サルコイドーシスの確定診断。両眼ともVFD(+)（特に左眼）。Td/Ts=41/53まで上昇したので、左眼にアーメド入れて、10前後に。ただ右眼も何故か20前後に下降。レクトミーじゃなくて、いきなりアーメドなのがイマドキの判断？