近視進行抑制眼鏡 (1258)

ハゼラン？

近視進行抑制に関して興味を持ってから、まとまった話を聞くたびに、ブログに記録してきたが、主だったものだけでも、9本ほどあった。もっとあるかもしれないけど・・

1. https://takeganka.exblog.jp/1233215/　近視治療について

2. https://takeganka.exblog.jp/11335226/　眼科に関するQ&A　その１（近視） (367)

3. https://takeganka.exblog.jp/14973512/　第3回眼科臨床クイックレビュー その3 (500)

4. https://takeganka.exblog.jp/15145423/　第379回大阪眼科集談会　その3　　(505)

5. https://takeganka.exblog.jp/29969271/　第36回大阪市眼科研究会　その3 (1085)

6. https://takeganka.exblog.jp/30367234/　眼科スタッフ教育講座　近視進行のメカニズムと近視進行抑制治療　その1 (1114)

7. https://takeganka.exblog.jp/30371713/　眼科スタッフ教育講座　近視進行のメカニズムと近視進行抑制治療　その2 (1115)

8. https://takeganka.exblog.jp/32124022/　 NHKスペシャル　超近視時代 (1246)

9. https://takeganka.exblog.jp/31326952/　第437回　大阪眼科集談会　その5 (1228) 「低濃度アトロピン点眼による近視進行抑制」

最近の『あたらしい眼科』で、いつも気にしている長谷部先生の文章を読んでいたら、近視進行抑制眼鏡がワンランク進化していたので、ちょっとまとめてみます（殆ど自分の為ですが・・）。

薬物治療・コンタクトレンズ装用・眼鏡装用など、様々な方法で近視進行を抑制する試みが行われてきて、どの方法もイマイチだなあ・・・と感じていました。20数年前に開業した頃は、怪しげな近視回復・・・なんとかの話をよく聞きましたが、流石に最近は聞かなくなりました。（ちょっと検索するとまだ存在していました。びっくり・・・）

近視進行抑制というなら、小学校低学年ぐらいから始めないと意味ないでしょうし、その年令の子供の眼鏡装用はそれなりにハードルがあります。しかも通常の累進屈折力レンズに近い眼鏡なら、上手く装用を続けるのは更に高いハードルがあり、その割に効果がイマイチなら、ちょっと勧めにくい。MiSightというコンタクトレンズは日本発売されてないようだし、オルソケラトロジーレンズは、値段もリスクも高そうで好きになれない。話題の薬物治療（低濃度アトロピン）は、本当に日本人に有効なのだろうか・・・。そんな全ての治療に懐疑的な私でも、このHOYAの新しい眼鏡は、今までとひと味違う・・・・・気がする。

（高校生の頃、開幕前のスポーツ新聞の定番記事は、一味違う今年の田渕でしたが・・^^;）

1. 累進屈折力眼鏡：progressive addision lenses (PAL)

近視抑制　28％（1年）、20％（2年）　眼軸長抑制18％（1年）、14％（2年）

※MyoKids(カールツアイス)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33673218/　

近業時の網膜後方へのデフォーカス（調節ラグ）が近視進行（眼軸長延長）のトリガーなので、近視進行予防の為に、＋1.5～2.0D加入した累進屈折力眼鏡を装用させるのだが、子供のメガネをみたらわかるが、歪んだりズレたりしていることは日常茶飯事で、なかなか理想的な装用環境を維持することが困難な上に、かなり頑張って装用させても効果がイマイチだった・・・。

　やがて、近視進行抑制は、低濃度アトロピンが主役になり、多くのクリニックで、実際行われているようだが、どうも日本において、非常に有効であるという話は耳にしない。ちょっと興味が薄れていたのだが・・・

2. DIMSレンズ眼鏡：defocus incorporatedmultiple segments (DIMS)レンズ眼鏡

① 近視抑制　52％（2年）　眼軸長抑制62％（2年）　※MiyoSmart（HOYA社）

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31142465/　

https://kyodonewsprwire.jp/release/202205060845

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35464151/

この眼鏡レンズは、中央にクリアゾーン、その周囲に直径1mm屈折力＋3.5Dの微小レンズ400個をハニカム状に配置。この時、既にdefocus incorporated soft contact (DISC) レンズ（MiSight, CooperVision社）が発売されていて、遠用部と＋2.0の近用部が同心円状に配置。このコンタクトレンズを眼鏡に応用したものらしい。正面視しているときに、正面から入った光だけでなく、眼を動かしても、あるいは周辺から入った光も、全て、二重焦点を持つことになる（一つは近視性デフォーカス）。結果、眼底全体の網膜に対して、近視進行（眼軸長延長）のトリガーを作ることがない・・・らしい。

② 近視抑制　67％（1年）　眼軸長抑制64％（1年） ※Stellest lens（Essilor社）

複雑な構造となってきて、非球面微小レンズを同心円状に配置。基本原理は同じようなものだが、HOYAより若干優れている？

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33811039/　

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MiyoSmart（HOYA社）⇒

https://assets.markallengroup.com/article-images/245968/Miyosmart%20lens.jpg　

Stellest lens（Essilor社）⇒

https://evershineoptical.com.sg/wp-content/uploads/How-Stellest-works-2048x1095.jpg　

①と②の比較https://progressive-glasses.com/essilor-stellest-vs-hoya-miyosmart-what-is-the-difference/　

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このDIMSレンズ眼鏡の近視抑制効果はかなり画期的ではないだろうか。まだ日本発売されていないようだが、効くかどうか怪しげな低濃度アトロピンによりも期待したい。

3. バイオレットライト透過型レンズ眼鏡

近視抑制　7％（2年）　眼軸長抑制4％（2年）

※サブグループ解析で眼軸長抑制21％。あまり期待できないかな・・
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34830743/　

4. 低光線拡散レンズ眼鏡

ON双極細胞の興奮が眼軸延長のトリガー。それを抑制する眼鏡？

これも、あまり期待できなさそう・・・

これからは、DIMSレンズ眼鏡の時代？低濃度アトロピン併用したら完璧??