第４５２回 大阪眼科集談会 その１ (1229)

 

１ 蝶形骨病変を合併したIgG4関連疾患の1例

〇林 有紀、北口善之、西田幸二（大阪大）

医者になってそろそろ40年。昔は、欠片も聞いたことのない疾患が多くなったが、この疾患もそのひとつ。

IgG4関連疾患：　https://www.nanbyou.or.jp/entry/4505　

『免疫異常や血中IgG4高値に加え、リンパ球とIgG4陽性形質細胞の著しい浸潤と線維化により、同時性あるいは異時性に全身諸臓器の腫大や結節・肥厚性病変などを認める原因不明の疾患である。』

病変は多臓器に及び、障害された臓器によって様々な臨床症状を呈する。各科の医師は、常にこの疾患を念頭において、『各種自己抗体の存

https://www.nichigan.or.jp/Portals/0/resources/member/guideline/IgG4.pdf　

眼科では・・涙腺・唾液腺腫大（痛みを伴わない）が有名で、かつてミクリッツ病と呼ばれていたものが、IgG4関連眼疾患。

症例は、52歳女性で、両眼涙腺部腫脹、涙液分泌も減少。血液検査で、IgG4高値、涙腺生検で、IgG4陽性で診断がついたが、問題は、蝶形骨病変。

　ステロイド治療によって改善したが、骨病変も改善したので、骨病変もおそらくIgG4関連疾患病変。