屈折矯正手術について考える：その３

　このレーシック：LASIK (laser in situ keratomileusis)という手術は、熟練された技術というよりは、殆どの部分を機械が自動的に行う手術のようです。だからこそ、再現性・正確性が高いのだとおもいます。ただ、機械の選択、そのセッティングには、気を使うようです（金も使いそうですが・・・）。

　この手術は、もともと眼鏡やコンタクトレンズを使えば、問題なく見えている眼が対象です。だから、絶対失敗は許されない。当然、非常に高いレベルの結果を保証しないといけません。果して、その現実がどうなっているのか正確な数字は知りませんが、他の手術に比べ、合併症の頻度は格段に低い筈です。が、当然ながら、零ではないようです。

フラップ作成にまつわるトラブルとしては、
☆まず、機械（マイクロケラトーム）のトラブルがあるようで、動かない・吸引圧が上がらない・止まる・・・など。その他に、
１、短い、薄い、或いは不整な不完全なフラップ
２、フラップに孔があく　
３、フラップが外れる　
４、角膜穿孔
※このマイクロケラトームによるフラップ作成は、手術の成否を決定するといってもいいようで、機械のセッティングは非常に重要・・・だそうです。

レーザー照射に関しては
１、セントラルアイランド（中心に切除されない部分が残る）　
２、コールドスポット（不十分な切除領域）　
３、偏心照射（アイトラッキング機能が低い場合？）
※データの入力ミスがなくて、頭と眼が固定さていたら、問題なく行われる筈ですが・・・

術後のトラブルとしては、
１、フラップ下異物（問題にならないことも多い？）
２、DLK（Diffuse lamellar keratitis ）　（ステロイド点眼でやがて消えることが殆ど）
３、SPK　（ドライアイの時のような、角膜上皮障害、やがて正常化する）
４、フラップの皴( flap striae )　（小さな皴は問題ないが・・・）
５、フラップ下上皮増殖( epithelial ingrowth)　
６、角膜混濁　など。

術後時間が経過してからは、
１、戻り　（近視のレーシックでは、術後近視化することがある。再度レーシックは危険？）
２、角膜エクタジア（薄くなった角膜が前方へ突出してくる）
※このエクタジアを回避する為に、PRKや下記に紹介するLASEKやEpi-LASIKを行うことがある。

などが問題となるようです。勿論、機械・手技の改善により、非常に完成度を増してはいるそうですが・・・　その４へ続く